ΠΑΙΔΙΑ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΣΟΒΑΡΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΗ ΝΟΣΟ COVID-19 ΕΧΟΥΝ ΜΟΝΑΔΙΚΟ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

 

Konstantinos Triantaphyllidis

Τα περισσότερα παιδιά που μολύνονται με το νέο κοροναϊό παρουσιάζουν ήπια συμπτώματα της ασθένειας ή είναι ασυμπτωματικά. Αλλά μερικά παιδιά πλήττονται από μια σοβαρή μορφή COVID-19 που μπορεί να προκαλέσει πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και ακόμη και θάνατο. Αρκετές επιστημονικές ομάδες έχουν αρχίσει να διερευνούν* τη βιολογία αυτής της σπάνιας και καταστροφικής κατάστασης, που ονομάζεται σύνδρομο φλεγμονής πολλαπλών συστημάτων σε παιδιά ή MIS-C. Τα παιδιά παρουσιάζουν από 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση υψηλό πυρετό, δυσλειτουργία οργάνων και έντονα αυξημένους δείκτες φλεγμονής. Η παθογένεση είναι ασαφής αλλά έχει αλληλεπικαλυπτόμενα χαρακτηριστικά με τη νόσο Kawasaki που υποδηλώνει αγγειίτιδα και μια πιθανή αυτοάνοση αιτιολογία.

Σε αρκετά νοσοκομεία* οι γιατροί έχουν διαγνώσει** εκατοντάδες κρούσματα MIS-C. Διαπίστωσαν, επίσης, ότι η φλεγμονώδης απόκριση στο MIS-C διαφέρει από την καταιγίδα κυτοκίνης της σοβαρής οξείας μορφής COVID-19, μοιράζεται πολλά χαρακτηριστικά με τη νόσο Kawasaki, αλλά επίσης διαφέρει από αυτήν την κατάσταση όσον αφορά τα υποσύνολα Τ-κυττάρων, τον αναστολέα της ιντερλευκίνης 17A (IL-17A) και τους βιοδείκτες που σχετίζονται με αρτηριακή βλάβη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε σύγκριση με τα παιδιά με τη νόσο του Kawasaki, τα άτομα με MIS-C έχουν χαμηλότερα επίπεδα του αναστολέα της ιντερλευκίνης 17A (IL-17A), ο οποίος εμπλέκεται σε φλεγμονές και αυτοάνοσες διαταραχές. Τέλος, όλα τα παιδιά με MIS-C δεν είχαν αντισώματα σε δύο κορονοϊούς που προκαλούν το κοινό κρυολόγημα. Αυτό το έλλειμμα ενδέχεται να εμπλέκεται στην δημιουργία της σοβαρής κλινικής εικόνας των παιδιών με COVID-19,

*Βιβλιογραφία. Consiglio, C.R., et al. 6/9/2020. The Immunology of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children with COVID-19. Cell doi: https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.09.016.

**Nakra N., et al. Multi-System Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Following SARS-CoV-2 Infection: Review of Clinical Presentation, Hypothetical Pathogenesis, and Proposed Management. Children 2020, 7(7), 69; https://doi.org/10.3390/children7070069